l’obstétrique et gynécologie , spécialité médico-chirurgicale concernée par les soins aux femmes depuis la grossesse jusqu’après l’accouchement et par le diagnostic et le traitement des troubles de l’appareil reproducteur féminin.
La prise en charge médicale des femmes enceintes (obstétrique) et des maladies génitales féminines (gynécologie) s’est développée selon des trajectoires historiques différentes. L’obstétrique a longtemps été le domaine des sages-femmes ( voir sages -femmes ), mais au XVIIe siècle, les médecins européens ont commencé à assister aux accouchements normaux des familles royales et aristocratiques; dès ce début, la pratique s’est développée et s’est étendue aux classes moyennes. L’invention de la pince utilisée dans l’accouchement, l’introduction de l’anesthésie et IgnazLa découverte par Semmelweis de la cause de la fièvre puerpérale (« du lit d’enfant ») et son introduction de méthodes antiseptiques dans la salle d’accouchement ont toutes été des avancées majeures dans la pratique obstétricale. L’asepsie a à son tour fait de la césarienne , dans laquelle le nourrisson est accouché par une incision dans l’utérus et la paroi abdominale de la mère, une alternative chirurgicale réalisable à l’accouchement naturel.
Les gynécologues effectuent des examens de routine des sécrétions cervicales et vaginales pour détecter le cancer de l’utérus et du col de l’utérus. Ils effectuent deux principaux types d’opérations chirurgicales : réparer les blessures importantes causées au vagin, à l’utérus et à la vessie au cours de l’accouchement ; et enlever les kystes et les tumeurs bénignes ou malignes de l’utérus, du col de l’utérus et des ovaires. La pratique moderne de la gynécologie nécessite des compétences en chirurgie pelvienne, une connaissance des conditions urologiques féminines, car les symptômes des maladies des voies urinaires et des voies génitales sont souvent similaires, et une capacité à traiter les problèmes psychiatriques mineurs qui surviennent souvent chez les patientes gynécologiques. .
Bien que les cycles irréguliers ou les crampes mensuelles douloureuses puissent être des problèmes courants chez les femmes, ils ne sont en aucun cas quelque chose auquel les femmes doivent s’adapter comme leur norme. De nombreuses méthodes d’intervention, à la fois chirurgicales et médicales, existent pour soulager et dans de nombreux cas guérir les symptômes d’affections allant des troubles menstruels à l’incontinence urinaire. Parlez à votre médecin si vous ressentez des crampes particulièrement douloureuses, des douleurs abdominales sévères ou des saignements abondants et/ou prolongés entre les règles ou pendant les rapports sexuels, car ils pourraient être les signes d’un problème de santé féminin plus grave.
Les problèmes gynécologiques courants incluent :
La dysplasie cervicale est une affection précancéreuse du col de l’utérus causée par le virus du papillome humain (VPH) . La dysplasie cervicale apparaît généralement sans symptômes, il est donc important de consulter votre OB-GYN pour un examen annuel, ainsi que des frottis vaginaux réguliers . après l’âge de 21 ans, pour dépister toute cellule anormale.
Des saignements menstruels abondants ou prolongés, des saignements pendant les rapports sexuels, des saignements entre les règles et des crampes particulièrement douloureuses peuvent être des signes de troubles menstruels chez les femmes en âge de menstruer. Selon le problème ou l’état du cycle menstruel et sa gravité, des méthodes d’intervention médicale et/ou chirurgicale sont disponibles.
Les organes pelviens (le vagin, la vessie, le rectum et l’utérus) sont maintenus en place par du tissu conjonctif et des ligaments à l’intérieur du bassin. Le stress physique de la grossesse et de l’accouchement et l’affaiblissement des tissus dû à des facteurs tels que la ménopause et la constipation chronique peuvent entraîner la chute des parois du vagin. Lorsque cela se produit, les organes pelviens derrière le vagin (la vessie, le rectum et l’utérus) tombent également.
La complexité de la douleur pelvienne chronique peut être déconcertante. Divers problèmes de santé tels que l’endométriose, le syndrome des douleurs vésicales , le syndrome du côlon irritable (IBS) , le dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien ou le léiomyome utérin peuvent être à l’origine de la douleur intense ressentie par environ 20 % des femmes à cause de cette maladie. Définies comme des douleurs persistantes entre le nombril et l’os pubien, qui durent plus de six mois, les douleurs pelviennes chroniques frappent le plus souvent les femmes.
L’apport des tissus de votre système reproducteur, des intestins, de la vessie, de la muqueuse péritonéale (de l’intérieur de votre abdomen), interagit avec vos antécédents chirurgicaux et le stress environnemental en faisant en sorte que votre système de traitement de la douleur signale une douleur pelvienne chronique. En règle générale, la douleur pelvienne chronique va au-delà de l’inconfort habituel des crampes menstruelles périodiques. La douleur qui ne peut pas être gérée par des médicaments en vente libre ou qui affecte négativement la vie, le travail et/ou les activités physiques pendant plusieurs jours au cours du mois doit être examinée par un spécialiste qualifié.
L’une des tumeurs bénignes les plus courantes chez les femmes, les fibromes utérins (également appelés léiomyomes ou myomes) se développent dans l’utérus le plus souvent pendant les années de procréation. Plusieurs types de fibromes différents peuvent se développer à divers endroits dans et autour de l’utérus :
Les fibromes sous-muqueux se développent sous la paroi interne de l’utérus, déformant le contour normal de la cavité.
Les fibromes intramuraux se développent dans la paroi utérine et peuvent également éventuellement déformer la forme de l’utérus.
Les fibromes sous-séreux se développent à l’extérieur de l’utérus et peuvent exercer une pression sur les organes environnants.
Liée aux niveaux d’hormones, la croissance des fibromes diminue généralement avec le début de la ménopause.
Les symptômes du Prolapsus pelvien
Les modifications du soutien pelvien sont souvent légères et passent inaperçues, et dans ces situations, un traitement n’est généralement pas nécessaire. Cependant, un affaiblissement plus sévère du plancher pelvien pourrait entraîner une diminution de la qualité de vie ou un inconfort chronique. Les signes de prolapsus pelvien peuvent inclure :
Sensation de pression dans le vagin ou le rectum
Renflement visible à l’intérieur ou à l’extérieur du vagin
Difficulté à commencer ou à terminer la miction ou les selles
Irritation vaginale
Se sentir «trop lâche», incapable de retenir un tampon ou d’avoir des relations sexuelles
Symptômes de la Douleur pelvienne chronique
La douleur pelvienne chronique peut varier de sourde et douloureuse à soudaine et aiguë. Les symptômes courants peuvent inclure :
Crampes (devient sévère pendant vos règles)
Pression dans le bassin
Douleur pendant les rapports sexuels
Douleur lors de la miction ou des selles
Changements d’humeur, comme la dépression
Symptômes des fibromes utérins
Certaines femmes peuvent n’avoir qu’un seul fibrome; d’autres peuvent en avoir plusieurs à différents endroits de l’utérus. Alors que les petits fibromes peuvent causer peu de symptômes problématiques, les plus gros peuvent entraîner des saignements abondants et des douleurs intenses, en particulier à votre moment du mois. D’autres signes de cette condition comprennent:
Pression abdominale ou renflement
Problèmes urinaires (miction fréquente/rétention) dus à la pression sur la vessie
Constipation
Douleur dans le bas du dos
Douleur pendant les rapports sexuels
Anémie provoquée par des saignements abondants
Infertilité et problèmes de grossesse
Des problèmes de qualité de vie peuvent survenir avec des symptômes graves, obligeant certaines femmes à limiter leurs activités physiques et sociales par crainte de salir leurs vêtements en raison de saignements excessifs et/ou d’inconfort.